송정복합체육센터 고객모니터단 지원 신청서

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※ 중복 체크 가능

수영

□ 자유수영   □ 강습수영   □ 아쿠아로빅   □ 아쿠아요가   □ 아이와함께수영

□ 수중워킹   □ 어린이수영 □ 장애인수영   □ 기타(                  )

그룹운동

□ 요가     □ 에어로빅    □ 다이어트댄스    □ 라인댄스    □ 어린이발레핏    □ 줌바댄스 □ 셔플댄스    □ 프롭테라피      □ 기타(                  )

생활체육

□ 농구    □ 탁구    □ 배드민턴    □ 스쿼시    □ 기타(                  )

기타

□ 헬스    □ 다목적대체육관 대관    □ 송이나래 키즈존

□ 기타( 개설을 희망하는 강습 및 제도가 있으시면 자유롭게 작성해 주십시오

공간이 부족할 경우, 뒷면을 활용하거나 별도의 용지에 추가 작성해 주시길바랍니다. )

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동의서

고객모니터단 선정을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 목적 : 송정복합체육센터 고객모니터단 선정

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화, 이메일)	고객모니터단 선정 심사 및 결과 통지	심사·결과통지 기간만 보유·이용 고객모니터단 선정 후 파기

※ 위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시고객모니터단 지원 신청서는 접수되지 않습니다.

본인은 위 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

20    년     월     일

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